马鞍山：让群众健康生活更有“医”靠

　　去医院看病就医，医凭医保码就能便捷享受挂号、马鞍就诊、山让生活检查、群众治疗、健康取药、医结算等全流程应用；在部分药房买药通过医保结算时，马鞍忘记带社保卡或者手机，山让生活“刷脸”也可完成支付……如今，群众在马鞍山，健康越来越多的医群众在家门口就能享受到便捷优质的医保公共服务。

　　医保事关民生大事。马鞍2023年以来，山让生活市医保部门高质量落实医保政策，群众紧盯群众在医疗保障领域的健康烦心事、操心事、揪心事，持续优化医保服务，全力推动医保惠民工作提质增效。

　　持续推进门诊统筹工作。2023年，全市享受门诊统筹待遇182.51万人次；稳步推进药品集中采购工作，开展口腔种植体耗材集采，全年共落地执行国家和省集采药品12批343个品种459个品规、耗材16批、724个品种，实际采购金额共计1.92亿余元，达到约定采购金额的148%，节约资金约2亿元；规范完善口腔种植医疗服务项目及价格，修订完善119项医疗服务价格项目。

　　加强医保结算全流程管理，实施定点药店“进销存”系统与医保结算系统直接对接。在全省率先探索定点零售药店“进销存”系统与医保结算系统直接对接，打破“数据壁垒”，实现药店“进销存”数据与医保结算数据实时传输，变事后监管为“事前、事中、事后”全流程监管。目前已在全市范围内所有定点零售药店实现“进销存”系统和医保结算系统直接对接。

　　提高公共服务质效。整合开通12345医保服务热线，群众咨询服务类电话可随时得到解疑释惑，全年接入量超过10万件；加强经办管理服务体系建设，完善市县乡村四级医保经办体系，梯度培育推进示范点建设，全面建设“15分钟医保服务圈”；加强“两病”规范管理，推进高血压、糖尿病就医用药服务下沉乡镇、村；开展基层医保服务标准化规范化建设，建立起覆盖城乡、上下联动、规范统一的市县乡村四级医保服务网络。

　　推动智慧医保建设。全市24家定点医疗机构实现医保码挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算“一码”全流程应用。推进门诊慢特病网上鉴定，参保人员可在线为自己或他人申请门诊慢特病鉴定，2023年已有1.7万余人次办理了门诊慢特病网上鉴定。

　　一连串升降减提数字和服务举措的背后，省下的是群众的看病花销，提升的是群众就医购药体验，也让医保惠民离百姓更近、更贴心。

　　市医保部门表示，今年马鞍山市将以打造“暖心医保 直通服务”党建品牌为抓手，在完善基本医保、大病保险和医疗救助管理服务机制基础上，围绕惠民便民，持续加强医保信息化、智慧化建设，进一步提升医保电子凭证激活率、使用率，持续深化医保电子凭证等“三电子两支付”便民服务，推进智慧医保服务平台建设，推动更多医保经办服务实现“网上办”“掌上办”。持续推进“15分钟医保服务圈”建设，用好管好市医保服务大厅，加强乡镇、村级经办服务指导，更大力度发挥“医保服务直通车”作用，持续提升医保管理服务水平，促进医保事业高质量发展。（况安轩 胡昕昊）

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